928 肝豆状核变性？

(读小说吧 www.duxs8.net) 周主任没有觉得郑仁小题大做。 有912孔主任的关系在，郑老板他肯定不会无缘无故来打朱良辰的脸。要是自己年轻十岁，心高气傲跳出去，倒有可能被迎头痛击。 而且刚刚患者也都没问题，该送上台的也送上去了，偏偏这时候有事儿？ 看朱良辰的样子，他应该和自己的想法一样，认为没什么事儿。 奇怪了。 很快，郑仁和朱良辰走了回来。 “朱老师，这台手术，我建议推后。”郑仁道：“头部的片子我看了，有点疑问。我想再多查几项检查，确定诊断后再做手术。” “郑老板，你觉得是什么病？”朱良辰有些不高兴了。 否定诊断？这是标准打脸的姿态啊。 医生之间相互寒碜，最致命的攻击是——他也会看病？ 朱良辰看着郑仁，脸上的表情越来越冷。 “患者头部CT上显示双侧豆状核对称性低密度影。这个影像比较淡，很容易被忽略，CT那面认为是伪影。”郑仁把头CT的片子插到阅片器上。 他点着CT片，说到：“头部的MRI比CT特异性更高，表现为豆状核、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质T1加权像低信号和T2加权像高信号，或壳核和尾状核在T2加权像显示高低混杂信号，还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。” 说完，郑仁继续说到：“我认为患者合并少见的肝豆状核变性，建议检查铜代谢相关的生化检查，血清铜蓝蛋白、尿铜、肝铜量。” 这些检查，都比较冷门。像是海城那种地儿，根本不会有。就算是听，都未必听说过。 但帝都肝胆医院，可是专科性质的医院，这些检查应该有。 肝豆状核变性么？ 朱良辰和周主任都怔了一下，随即开始回想这种极为罕见的疾病。 这种病是因为血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内，造成小叶性肝硬化。 当肝细胞溶酶体无法容纳时，铜即通过血液向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感，大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。 铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失，而且游离的铜在眼角膜弹力层的沉积产生K-F环。 与此同时，肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。 如果要是诊断为肝豆状核变性的话……周主任脸上露出了一丝笑容。 事情，越来越有意思了。 朱良辰这运气，可是不怎么好。这种病，一般发病几率只有十万分之一。 还要收到他手里，再找郑老板手术。 啧啧，这运气，真是没谁了。 朱良辰有些尴尬，他的脸一下子耷拉下去了。 这是被“教授”把手术给停了……从前只有自己停别人手术，哪有人停过自己的手术！ “患者表情古怪，说话含糊不清，肌肉痉挛，却又不像是帕金森病那么有节奏的痉挛。”郑仁没有管朱良辰的不高兴，实话实说，“这台手术停了吧，先明确诊断。要是诊断没错，再给患者吃一段时间D-青霉胺，症状缓解后，随时能做的。” 苏云在一边看的直皱眉。 在帝都跑飞刀，挣不挣钱且先不说，每一步都要很谨慎才行。 都是行业内的大牛人物，即便水平差点，也架不住人面广啊。这可和去其他城市跑飞刀，是两个不同的概念。 扫了朱良辰的面子，孔主任会怎么看？ 但郑仁说的也没什么错误，要真是肝豆状核变性的话，直接做了TIPS手术，患者的铜代谢是要有问题的。 唉，真是不走运啊，竟然遇到这种情况。 朱良辰沉默了几秒钟，还是点了点头，道：“那这个患者的手术就停了吧。” 办公室里的空气顿时轻盈了几分。 剩下两个患者很快结束了阅片，朱良辰阴沉着脸，安排人去和患者家属做沟通，然后带着郑仁上手术。 气氛可没有刚来的时候那么融洽了。 苏云想拉郑仁问问情况，但朱良辰始终在左右，一直都没找到机会。 来到手术室，胡艳徽早已经准备好了手术直播的设备，等待直播手术。 这面手术的顺序，没有考虑手术直播，而是按照患者年纪来排序的。 因为手术要禁食水，所以年纪大的排在前面，这一点郑仁也很认可。 去换了铅衣，开始刷手。苏云终于抓到机会，拉住郑仁问到：“老板，肝豆状核变性，诊断明确么？” “嗯？”郑仁楞了一下，随后笑道：“明确。不是扫朱老师的面子，这患者要是做了手术，静脉血不在肝脏走，少了对毒素的过滤，很有可能会出现急性铜中毒的症状。” 苏云点点头，只要确定，那就没什么可说的了。 照顾朱良辰的脸面，最后被打脸的，还是郑仁。只是他有些不解，小声问到：“你见过肝豆状核变性的患者？” “没有啊。” “那你怎么诊断的？”苏云问到。 按说帝都的主任们，一天看百八十个患者，疑难杂症有的是。要是拼天赋，郑仁可能比所有人都强。但要是拼经验值，他可能就要弱一点了。 这也是苏云一直担心的。 但……今天的事情，让他感觉自己的三观再次被郑仁强行掰到另外一个方向。 “看书啊，有关肝脏的病变，不是应该都记下来然后一样一样对照的么？”郑仁也很诧异的和苏云说到：“你不是这么看病的？” “……”苏云真特么想去抽郑仁。 有关于肝脏的病变，没有一千，也得有八百。谁能一个不漏的都记住？而且每看一个患者，都要过一遍？ 这厮，还当真不是人类啊。 “我上台了，直播手术安排在第几台？” “第三、第六台。”苏云面无表情的说到。 “哦，联系孔主任，看看孔主任和裴教授什么时候能到。”郑仁道。 “你还怕你做完了，他们都到不了？”苏云已经有些不耐烦了。 “是啊。”郑仁坦白说到。