第三百八十章 不能乱用药

(读小说吧 www.duxs8.net) 王阳拿起书坐在办公室里，意识已经进入系统的图书馆去看期刊了，还没看多久，王阳就被一阵电话铃声吵醒。 看了一眼，是消化内科的余主任电话。 “余主任，有什么患者吗？” 王阳问道，对于消化内科打来电话，王阳觉得除了患者，就没有别的了。 “王医生，我这边有一个患者，需要你过来会诊一下。” 余主任语气略显抱歉道。 自从王阳给消化内科解决了几个患者后，余主任就把王阳当成了救星，只要遇到难题，就习惯性的找王阳过来看一眼。 一听到有患者，王阳就站起身了，直接过去了消化内科。 急诊会诊，是要求对应科室医生五分钟之内必须赶到的，虽然余主任走的是私人关系，王阳还是没拖延，在五分钟左右到达了消化内科。 来到消化内科，王阳瞥了一眼办公室没有看到余主任，就给余主任打电话，余主任让王阳直接去他的主任办公室。 王阳敲了敲门。 “王医生，直接进来吧。” 余主任道。 王阳推开门，发现余主任正在电脑上阅片，王阳问道：“余主任，病人什么情况？” 余主任抬起头，揉了揉眼睛道：“是这样的，有这样一个患者我诊断不了，你过来看看。” 邀请王阳过来办公桌前，指着电脑上的上腹部CT问道：“你看看，这是是什么。” 余主任趁着王阳看片子的时候，介绍患者的病症道：“患者是左上腹间歇性绞痛6个月住院，每周发作一次，每次持续2-3天，但是没有无并发症状，最近的一次发作是一个月前。” “嗯。” 王阳点了点头，一边一帧帧的仔细看着，“辅助单子上有显示不？” “有，有个B超显示腹部超声提示胆囊中上部有折叠，无胆囊结石，但是胆囊壁有毛糙，肝内外胆管无扩张。” 余主任回答道。 折叠？ 王阳皱起眉头，胆囊的折叠可不是我们寻常见到的那种折叠，临床上的胆囊折叠是指胆囊粘膜的折叠现象。 以前王阳做胆囊切除手术的时候，就遇到过，一般在慢性胆囊炎患者或者是消化系统出现胀气情况。 一般来讲，患者胆囊壁有毛糙，就可以初步诊断为胆囊炎。 “在患者入院后，给予了头孢曲松抗炎治疗，患者的疼痛有明显好转，但是腹部CT上却显示出现了结石。” 按照常理来说，患者情况好转，应该安排出院了，但是余主任出于谨慎，给患者出院前做了一个腹部CT，但是没想到腹部CT显示患者的病情并没有好转，反而有加重的情况，因为胆囊中出现了结石，这是需要解决的。 可是患者吵着要出院，觉得医院就是想收他的钱，他根本不需要继续治病了。 这种患者自诉症状与临床辅助检查相互违背的事情，虽然不常见，但是每一次出现，都可能是一个大隐患。 王阳一帧帧的翻看着腹部CT片子，没有继续询问患者的情况。 该知晓的都已经知晓了，最后在胆囊折叠的位置，王阳发现了一丝不同寻常的地方。 “余主任，先给患者做一个磁共振胰胆管成像吧！” 王阳手指有节奏的敲打着桌面，“我怀疑患者是双胆囊并非是胆囊炎。” “对了，患者家庭经济环境有困难不？” 王阳想到了这个问题。 “没有。” 余主任道。 “那就直接让他们去做吧，最好顺便再做一个MR三维重建，检查做仔细一点，患者的情况肯定要手术的。” 王阳道，“只不过磁共振胰胆管成像会出现伪影无法判断胆囊管是融合在一起还是单独分离开的，要根据胆囊管的情况，我们才能确定手术术式。” 余主任听的一阵脑壳疼，他找王阳的目的只是为了判断一下患者为什么腹部疼痛缓解了，胆囊反而出现了结石。 却没想到，王阳根本没有解释，反而推翻了刚才他们的判断，直接说是双胆囊。 余主任有句话不知道当不当讲，但是王阳又是如此肯定的说出来，又不好说出来。 作为消化内科这么久的主任，对于双胆囊应该还是在书本上或者是期刊上看到过相应的研究，但是余主任自己从来没有遇到过。 “余主任，我们去看一眼患者吧？” 王阳这也是在系统图书馆里面看到的，最终还是要系统给出诊断比较靠谱。 余主任点了点头，王阳把自己都说糊涂了，还是去看一眼患者比较靠谱。 带着王阳前往病房，患者在家属安抚下依旧有些不依不饶，看到余主任过来，连忙叫唤道：“医生，我要出院！” 王阳看了一眼系统光板，给出了诊断是双胆囊症状引起的腹部压迫，导致上腹部疼痛，需要做开刀手术切除就好了。 就好像身上多长出了一个东西，不疼才怪，你肚子吃饱了，你也会感觉到疼痛，就是这个道理。 至于患者为什么会出现结石的情况，应该是头孢曲松导致的可逆性胆汁淤积。 “余主任，把头孢曲松停了吧，患者的结石情况二三天就会消失。” 王阳道，“因为头孢曲松导致胆汁中的钙盐沉淀在胆囊中，形成了钙块一样的东西，容易诱发胆石症，头孢曲松说明上应该有这方面的并发症。” 余主任很想现在去药房，看看头孢曲松，别说患者不看说明书，很多医生也是不看说明书的，每天开的药物那么多，谁记得那么清楚。 “患者的这个并发症还有一个名称叫药物性胆囊结石，很多抗体药物都会引起药物性胆结石，属于正常情况，人体可以自动排出的。” 王阳道。 “你是怎么知道的？” 余主任好奇问道。 “我之前带组老师遇到过一个类似的胆结石的患者，等了三天后，开刀后发现胆囊里什么都没有，家属差点把急诊科给拆了。” 王阳笑道，毕竟这种人体能够自动排出的药物性病症，是所有医生心里的痛。 很容易就造成医疗事故，药不能乱吃，这句话也不是随便说说的。