第7章：紧急行气管插管术。

(读小说吧 www.duxs8.net) 五花八门的东西听的护士直发蒙，以前插管都是麻醉师带人来操作，根本不需要她也不允许她们插手，因此有些东西别说见过了，连听都没有听过。 吴向东见状，也来不及给她解释，直接将简易呼吸球囊转到她那边：“你按照我刚才的手法继续给她通气，剩下的我来处理。” “好！”护士也不推辞直接接过简易呼吸球囊，刚才她通过观察已经把吴向东所说的EC手法默默记下，现在上手操作也能勉强应对。 随着护士开始规律挤压球囊，孕妇并没有出现明显的异常，这让在一旁观察的吴向东放下了心。 “行，就这样别动，我很快的。”吴向东一边嘱咐着护士，一边在抢救车上翻找所需物品。 当时抢救车配备的喉镜基本都是直接喉镜，也就是金属喉镜，可以直达会厌暴露声门。 随着吴向东取出喉镜，将镜柄与弯喉镜片通过挂钩底座相连后，轻轻一甩，伴随着一道清脆悦耳的响声，喉镜由闭合状态完全展开，显得干净利落。 “这才是急诊人该有的干练，至于以后生产的可视喉镜，塑料感太强，感觉一点劲都没有。” 吴向东握住喉镜，感受着上面的金属螺纹，似乎充满了力量。 可就在这时，原本接受面罩加压给氧的孕妇，突然身体一阵躁动，紧接着胸廓快速起伏，刹那间一股鲜红再次喷出，将整个面罩染成了红色。 与此同时，原本平静的监护仪再次爆发刺耳的警鸣，凶光在屏幕上快速闪烁，似乎在挑衅着众人。 “吴大夫，孕妇又吐血了！”正在进行EC手法通气的护士，被突如其来的变故吓了一跳，她生怕是因为自己操作的原因，才导致孕妇出现病情变化，因此显得格外紧张。 “那是肺水，不要慌！” 此时吴向东已经准备好用物，看着孕妇还在不停的呛咳，果断拿起气管插管和喉镜，对护士说道：“一会听我指令，等三次通气结束后，我会喊一二三，当喊到三的时候，你拿掉简易呼吸球囊，准备辅助我插管！” 听闻此言站在床头的护士点了点头，此时她脸色凝重，抓着球囊的手在微微颤抖，连呼吸都有些急促。 毕竟这是她辅助的第一例气管插管，要说不紧张那是假的，但一想到此时手中握着的是患者生的希望，便再次鼓起勇气，坚定道：“吴大夫你放心，我就算拼了命也不会拖你的后腿。” “有你这句话就够了！”吴向东盯着监护仪上的血氧饱和度，快速说道：“听我指令，开始挤压简易呼吸球囊，按照吸呼时间比2：1进行反比通气，增加患者潮气量，保证插管时患者机体的氧供需求。” 要知道一般简易呼吸球囊的吸呼比是1：2，及成人吸气1秒后再呼气2秒时间，完成一次呼吸循环，这是符合正常人的生理构造。 而反比通气则是在一个呼吸周期内，违反正常成人的呼吸比例，让人吸气两秒，呼气一秒，这样的好处是可以增加肺泡内的含氧量，提高机体的血氧饱和度。 这常见于一些专业的潜水运动员，可以在水中憋气长达数分钟，靠的就是在岸上进行的反比呼吸所达到的效果。 “进行第一次通气！” 此时随着吴向东的一声令下，护士开始快速挤压球囊，每一次她都竭尽全力，将球囊内所有的氧气全部灌入患者的口中。 待第二次通气结束，吴向东目光如炬，紧紧盯着孕妇的口唇，只见原本紫绀的嘴唇渐渐红润，吴向东知道这是反比通气所带来的效果。 只不过这种效果不能维持太久，毕竟一个人的肺活量是有限的，一旦超过这个数值，很有可能就把肺吹破了，到时候别说抢救了，就算是华佗扁鹊来了也无济于事。 20秒！ 吴向东通过患者身高体重的比例，计算出此次通气所能维持的时间只有二十秒。 一旦在二十秒钟无法完成任务，他就错过了最佳的插管时机，而以孕妇现在的情况，根本不可能再给他第二个二十秒钟的时间。 “必须成功！”吴向东心中告诫自己。 就在这时，护士已经完成了第三次反比通气，吴向东见状立马喝道：“快！取下面罩，帮我开放气道！” “是！” 护士立马将简易呼气球囊放到一边，随后伸出双手分别扣在孕妇的左右下颌骨上，微微用力使孕妇的头鼻喉成一条直线。 随着气道开放，吴向东眼疾手快，将纱布垫在列牙齿及上唇后，左手持金属喉镜沿舌背右侧导入咽部。 咳咳咳！！！ 然而吴向东刚伸进去便受到了孕妇出于本能的抵抗，剧烈的呛咳导致大量鲜红被喷出，此时半蹲着的吴向东，看着孕妇口腔里满是鲜红，根本无法准确找到会厌。 “负压吸引！” 吴向东大喝一声，他必须争分夺秒完成插管，毕竟留给他的时间不多了。 “好！”一旁的护士连忙将连接好的负压吸引管递给了吴向东。 吴向东接过吸引管快速伸进孕妇口腔，同时用脚踏在吸引器阀门上，随即用力一踩，将仪器启动。 随着负压吸引装置发出一阵轰鸣声，吸引器开始工作，大量鲜红从孕妇的口腔中吸出并顺着导管流入了放在地上的废液瓶中，只是瞬息便灌了大半。 见到此幕吴向东心中一沉，像这么严重的肺水肿他也很少遇见，而此时他却发现了一个更为致命的问题。 “吴大夫，你喉镜前方的灯怎么突然暗了？” 此时护士也发现了问题，只见吴向东好不容易伸进孕妇口中的喉镜竟然一点点在变暗。 “估计是之前喷出的粘液糊住了灯泡。”毕竟吴向东在开启喉镜之前，已经认真的检查过设备，是没有问题的。 “吴大夫，快拔出来，我帮你擦一下。” 面对如此模糊不清的画面，可急坏了一旁的护士，然而她的话刚落，旁边的监护仪再次爆发出令人窒息的警报。 “坏了，孕妇的血氧饱和度又开始往下降了！” 刹那间，孕妇的口唇、甲床乃至整个面部皮肤以肉眼可见的速度开始发紫，这次缺氧的情况比上次来的还要凶猛，甚至没留给吴向东反应的时间。