第225章:经验分享



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(读小说吧 www.duxs8.net) “这怎么办?”万志华急的血丝布满眼球,明明刚开始的时候,一切都很顺利。 不管是定位,还是穿刺,几乎都是瞬间完成。 怎么到了续导丝的时候,就一遍遍的进不去。 要知道如果导丝续不到指定的位置的话,就起不到固定导管的作用。 这样一来,导管长度不够,很有可能造成感染、血栓、脱管的风险。 “到现在我竟然连一个管都没置上,这要传出去,我的老脸往哪放。” 眼见吴向东已经把其余患者的深静脉都放上了,可他的操作却一直停滞不前,这让万志华心里急得冒火。 他抽出穿刺所用的钢针,准备重新调整位置,再试一次。 这次他选用后通路入针,直接卡在胸锁乳突肌上,随着针入肌肉,很快就在针栓里看到了回血。 “没错,这是静脉血。”万志华保持着该有的水准,随着导丝入孔,他看着一点点续进去的钢丝,心里不停默念。 “不要堵,千万不要堵。” 万志华控制着手中的力道,此时导丝已经续到了一半,即将突破他之前遇到的瓶颈。 可就在这时,万志华的耳边突然响起一道尖锐的报警声。 嘀嘀嘀的警报异常刺耳,仿佛就在耳边,这让万志华身体一顿。 “患者室速了!” 一直守在旁边的护士,在听到报警后的瞬间,已经将目光对准了监护仪上的屏幕。 只见患者原本跳动规律的心脏突然一阵乱跳,就像是行驶在路上的汽车突然爆了缸一样。 “这…不会是把心脏捅破了吧。”万志华突然想到这种可能,顿时脸就白了。 要知道按照深静脉导管的留置要求,通常需要把导管尖端放置在患者的右心房上方。 这是因为可以迅速开通大静脉通道,便于输液、输血等抢救治疗。 同时还可以监测中心静脉压,指导临床的补液量,以及使用一些低渗、高渗和刺激性药物。 但如果操作不当就有可能会导致皮下渗血或血肿、气胸、血胸、血气胸等。 特别是当患者在导丝或导管进入右心房或右心室后,极有可能造成心脏损伤。 这就要求操作者续引导钢丝的时候,不能过快过深,否则一个不小心,很有可能尖锐的头端就把心脏瓣膜损伤,从而引起心律失常等严重的并发症。 可万志华觉得自己已经非常小心了,甚至导丝他都恨不得一毫一毫的往里面送,可即便如此,患者怎么还出现了这种情况? 就在他百思不得其解的时候,吴向东的声音突然传了过来。 “老万,你先别慌,把导丝往外退上两厘米,心律就能恢复过来。” 说话间吴向东已经来到了万志华的身旁,后者在听到他的建议后,连忙将导丝退了出来。 果不其然,在万志华手中导丝出来的瞬间,患者监护仪上响个不停的心率突然安静下来。 “报告,患者的室速消失,现在是窦性心律,心跳80次/分。” 守在床旁的心内科的护士一脸惊奇的看着监护仪。 要知道前一秒还嘀嘀作响,后一秒就安静下来,吴向东这一手处理,展现出他对深静脉置管的深刻理解。 “我也没续多深啊,怎么会这样呢。”万志华在看到心律恢复正常的时候,显然也知道他刚才导丝进的太深了。 可是这更加让他疑惑,要知道以前置管的时候,这个深度也就勉强到C区,既上腔静脉折返处,它跟A区心房和B区上腔静脉上缘还有一定的距离,怎么就捅到心房了呢? 见万志华一脸不解,吴向东知道他陷入了误区。 于是说道:“老万,你要知道,虽然人体的解剖结构大同小异,但每个人的身体构造还是略有不同的。” “你不能只按照之前的经验进行置管,我打个比方,在同年龄同体重下,一个身高两米的人跟一米五的相比,置管长度必定有所不同。” “再加上你刚才用的后通路的方法置管,所需要的导管长度会更短,也正是因为这些原因的存在,目前临床上对于颈内静脉导管究竟该置多深,并没有统一的标准。” 经过吴向东的解释,万志华也明白了其中的道理,只不过现在的他,神情有些低落,毕竟自己最擅长的东西居然就这样被人比了下去,换做是谁也不会太高兴。 吴向东看着万志华默默的做着收尾工作,挂针缝线、固定导管等操作依旧相当熟练,这让他忍不住叹了口气。 随即再次开口,对万志华说道:“老万,你知道我为什么能这么快完成深静脉置管术吗?” 此言一出,万志华身体一顿,猛地抬起头看向吴向东,眼睛里充满了对知识的渴望。 这是万志华一直憋在心里的疑惑,他一想到吴向东能又快又准的完成操作,肯定是掌握了某种诀窍。 但一般像这样的手法,大多数是经过大量实践操作才总结出来的经验,除非同系师兄弟,否则很少有人会拿出来分享。 这也是他为什么没有贸然开口询问吴向东的原因,毕竟有些事情,问出来让人难堪,倒不如不问。 但现在,吴向东主动询问,似乎有意传授自己秘诀,这让他内心激动不已。 “你…你要告诉我?”万志华结结巴巴道。 “对啊,这也不是什么秘密,没什么好藏着掖着的。”吴向东清澈的眼神里充满笑意。 可这句话落在万志华的心里,却无比震撼。 不止是他,就连在场的所有人都感同身受。 毕竟没人是傻子,特别是当大家见识到吴向东无与伦比的操作后,更加确定这份绝技的珍贵与不凡。 “哇塞,吴大夫简直太帅了,真没想到他居然把这么宝贵的经验拿出来分享,太让人刮目相看了。” “对呀对呀,我也没想到吴大夫这么无私,而且经过短暂的接触,我发现他根本就是一个温文尔雅,风度翩翩的君子,怎么会有人传言他性格暴躁,精神失常呢?” “就是,之前的谣言都是一派胡言,乱嚼舌头的人真混蛋,从这一刻起,谁要是再敢说吴大夫的坏话,我铁定抓烂他的嘴。” “嘘嘘嘘,别这么大声,主任们还在这呢,不过你要是真遇到这个人,记得告诉我,我跟你一起惩罚他。” 此时在场众人,皆被吴向东的人品所折服,特别是这次一起经历了患者的抢救,她们在见识到吴向东的临场指挥和高超技术后,所有针对吴向东的不实谣言都不攻自破了。
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